上一期，咚咚医生已经重点介绍了阿司匹林可以预防结直肠癌的发生，通过降低发生率和转移率，进而降低死亡率。

但是，广大的病友们要问了：我都已经得了癌症了，你说这些还有什么用？是不是已经晚了，我现在把阿司匹林吃上，还管用么？除了结直肠癌，其他的肿瘤病人能吃么？

这一期，咚咚医生就来回答这些大家更感兴趣的问题。

2009年8月，JAMA杂志发表了一项针对1279名早中期结直肠癌患者，平均随访11.8年的结果：相比于不服用阿司匹林的病人，长期口服低剂量阿司匹林，可以降低29%的死亡风险；对于那些，在确诊癌症前没有规律吃阿司匹林的病友，得病以后才开始吃，可以降低47%的死亡风险（病友们，亡羊补牢，为时不晚呀）。此外，这样研究还发现，对于那些COX-2高表达的病人，阿司匹林可降低61%的死亡风险；而对于COX-2低表达或者阴性的病人，阿司匹林是没用的。

2012年，NEJM杂志也发表了一项类似的研究：PIK3CA基因突变的结直肠癌病友，确诊后口服低剂量阿司匹林，可以降低82%的死亡风险；而对于PIK3CA基因野生型的病友，阿司匹林似乎是无用的。

2016年7月，JCO杂志发表的一项纳入23,162例结直肠癌病友数据的研究提示：确诊结直肠癌后，服用低剂量阿司匹林，可以降低15%的死亡风险。但是，该研究并未区分不同基因类型的人群，因此只是一个平均数。

2017年4月，JCO杂志又发表了一项617例患者的中等规模的研究：PD-L1低表达或者阴性的人群，口服阿司匹林，可降低84%的死亡风险；但是PD-L1高表达的病友，口服阿司匹林似乎是无效的。

除了结直肠癌，其实科学家也研究过阿司匹林用于其他种类的疗效。

对于高危型的、致死性的前列腺癌，有两项研究提示：低剂量阿司匹林，可以降低32%-57%的死亡风险。但是，对于低危型前列腺癌患者，似乎是无效的。

对于早期乳腺癌患者，每周至少服用2天的低剂量阿司匹林（每周就吃1天，是不够的），可以降低64%-71%的死亡风险；可以降低43%-60%的远处复发的风险。

对于其他肿瘤，目前尚未见高质量的研究报告。

参考文献：
[1]Chan AT, Ogino S, Fuchs CS. Aspirin use and survival after diagnosis of colorectal cancer. JAMA. 2009 Aug 12;302(6):649-58
[2]Liao X, Lochhead P, Nishihara R, et al. Aspirin use, tumor PIK3CA mutation, and colorectal-cancer survival. N Engl J Med. 2012 Oct 25;367(17):1596-606
[3]Bains SJ, Mahic M1, Myklebust TÅ, et al. Aspirin As Secondary Prevention in Patients With Colorectal Cancer: An Unselected Population-Based Study. J Clin Oncol. 2016 Jul 20;34(21):2501-8
[4]Downer MK, Allard CB2, Preston MA, et al. Regular Aspirin Use and the Risk of Lethal Prostate Cancer in the Physicians' Health Study. Eur Urol. 2017 Feb 8. pii: S0302-2838(17)30069-6
[5]Choe KS, Cowan JE, Chan JM, et al. Aspirin use and the risk of prostate cancer mortality in men treated with prostatectomy or radiotherapy. J Clin Oncol. 2012 Oct 1;30(28):3540-4
[6]Holmes MD, Chen WY, Li L, Hertzmark E, Spiegelman D, Hankinson SE. Aspirin intake and survival after breast cancer. J Clin Oncol. 2010 Mar 20;28(9):1467-72.