中国好声音学员平安，曾经唱红过杨宗纬的一首歌《洋葱》：“如果你愿意，一层一层一层的剥开我的心，你会发现，你会讶异，你是我最压抑最深处的秘密……”的确蛮好听的，咚咚医生也很喜欢。

不过，今天我们要聊的是一个胰腺癌的新药：PEGPH20。

前几天，菠菜还不耻下问，盘问了咚咚医生一个世纪难题：为什么，胰腺癌是万癌之王！

这个问题，说来话长；表面的原因，很简单：胰腺癌是发病率排名前十的主流癌种中，死亡率最高，生存时间最短的肿瘤；晚期胰腺癌病人的平均生存时间，不足1年；而且，绝大多数病人，发现的时候，就是晚期——当之无愧的，万癌之王。

但这些，肯定不是菠菜想要的答案：这些都是废话；你TMD得告诉我，为啥胰腺癌这么难治！

原因当然也有很多，其中主要的原因之一就是，胰腺癌组织中布满了结缔组织、纤维化等等，这些东西就像一堵堵篱笆墙，把癌细胞“完美“地保护起来了。这些铜墙铁壁，就像故宫的城墙，将入侵的化疗药、免疫细胞都阻挡在外边，让一整个胰腺癌肿瘤王朝固若金汤！

组成这些篱笆墙的重要成分，就是透明质酸（HA）。PEGPH20其实就是一种经过现代工艺改良以后的透明质酸酶，能够将透明质酸HA一点点水解掉——这一抗癌机制，非常像《洋葱》的歌词里所写的，一层一层一层地剥开胰腺癌的心。

因此，理论上讲，讲PEGPH20和化疗或者免疫治疗联合使用，有利于促进化疗药或者免疫细胞，更好地到达胰腺癌的中心区域，发挥抗癌疗效。

三天前，位于圣地亚哥的生物技术公司Halozyme Therapeutics宣布了公司重磅新药PEGPH20联合胰腺癌一线化疗方案（白蛋白紫杉醇+吉西他滨），用于晚期胰腺癌患者的二期临床试验数据。

279名患者，实验组接受化疗+ PEGPH20，对照组单用化疗。结果显示：无疾病生存时间，联合用药组是6.0个月，化疗组是5.3个月。联合组的有效率是40%，化疗组是33%。

更重要的是，对那些HA高表达的病人。无疾病生存时间，联合用药组是9.2个月，化疗组是5.2个月。联合组的有效率是45%，化疗组是31%；总生存时间，联合用药组是11.5个月，单用化疗组是8.5个月：新药的加入，将无疾病进展生存时间延长了77%，将总生存时间延长了3个月！

副作用方面，主要是血栓的风险，因此对于有血栓高危因素的患者，不建议使用这个新药。其他病人，在加入新药的同时，给予低分子肝素预防性抗凝。这样处理以后，血栓的风险基本可以控制。

目前，PEGPH20联合白蛋白紫杉醇+吉西他滨，这个方案已经在HA高表达的胰腺癌病人中，招募三期临床试验的志愿者。咚咚医生期待这个试验能顺利开展，传来佳音。

最近有不少新药正剑指万癌之王，期待人类早日找到攻克胰腺癌的好办法，拭目以待！

参考文献：
1.http://www.onclive.com/web-exclusives/pegph20-combo-improves-pfs-in-pancreatic-cancer